بیرجند – ایرنا – مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی گفت: از ابتدای امسال تاکنون ۴۲ میلیارد تومان از مطالبات بیمه سلامت استان به موسسات طرف قرارداد شامل داروخانه ها، بیمارستان ها، مطب پزشکان و دانشگاه علوم پزشکی پرداخت شده است.
به گزارش پایگاه خبری طبس نیوز به نقل از ایرنا علی اربابی روز یکشنبه در نشست خبری افزود: به طور میانگین ماهانه ۱۲ میلیارد تومان از مطالبات موسسات طرف قرارداد استان پرداخت می شود.
وی تصریح کرد: مجموع مطالبات پزشکان تا امروز و اسناد مردادماه تمامی موسسات طرف قرارداد پذیرش شده همچنین اسناد تیرماه تمامی موسسات نیز برابر ضوابط ابلاغی رسیدگی شده است.
مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی گفت: اسناد مطالبات داروخانه ها، مطب های خصوصی، بیمارستان های غیردولتی، مراکز جراحی، آزمایشگاه های خصوصی، مراکز تصویربرداری خصوصی و مراکز توانبخشی غیر دانشگاهی نیز تا خرداد امسال تسویه شده است.
وی افزود: همچنین مطالبات فروردین و اردیبهشت ماه امسال بیمارستان های زیر پوشش دانشگاه علوم پزشکی استان و فروردین و اردیبهشت پرداخت شده و مطالبات خرداد و تیرماه نیز ۷۰ درصد علی الحساب پرداخت شده است.
اربابی با بیان اینکه مطالبات مراکز سطح یک روستاییان نیز تا پایان تیر امسال پرداخت شده است گفت: امسال در خصوص پرداخت مطالبات موسسه های طرف قرارداد با تخصیص اعتبارات به موقع با مشکل برخورد نکرده ایم که امید است این روند همچنان ادامه یابد.
وی تصریح کرد: عمده هزینه های بیمه سلامت در بخش بستری بوده است که این موضوع نیاز به بازنگری و کنکاش مجدد دارد و از ابتدای امسال با مشارکت و مساعدت دانشگاه علوم پزشکی بیرجند تلاش داریم هزینه های مازاد بستری های طولانی مدت یا بستری های بی مورد را پیگیری کنیم که در این زمینه گشایش های خوبی صورت گرفته است.
وی ادامه داد: مواردی از جمله درخواست زیاد خدمات پاراکلینیک و تجویز داروهای گران قیمت و وارداتی توسط پزشکان از دیگر موضوعاتی است که با همکاری دانشگاه بیرجند در حال بررسی هستیم.
اربابی با بیان اینکه در این خصوص پروتکل نوشته و اجرا می شود گفت: سعی کرده ایم در سال جاری به صورت ماهانه یا فصلی کارنامه عملکردی پزشکان در خصوص تجویزها و هزینه های ایجاد شده در بخش خصوصی و دولتی را در اختیارشان قرار دهیم تا در جریان تجویزها قرار گیرند.
وی بیان کرد: ۶۲ درصد جمعیت خراسان جنوبی از خدمات بیمه سلامت استفاده می کنند و هم اکنون ۴۷۲ هزار و ۵۰۰ نفر از جمعیت استان بیمه شده سلامت هستند.
مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی گفت: از این تعداد ۶۵ هزار و ۵۰۰ نفر بیمه کارمندی، ۱۱ هزار و ۹۰۰ نفر سایر اقشار، ۳۳۴ هزار نفر صندوق روستاییان، ۵۸ هزار و ۶۰۰ نفر بیمه سلامت همگانی و ۲ هزار و ۱۰۰ نفر عضو صندوق ایرانیان هستند.
وی افزود: با اجرای طرح استحقاق سنجی، موضوع همپوشانی بیمه ها به میزان قابل توجهی برطرف خواهد شد و در استان خراسان جنوبی ۹۰ هزار دفترچه هم پوشانی و تداخل داشتند که ۵۶ هزار مورد مربوط به اقشار روستایی بود.
وی بیان کرد: در نشستی با معاونت بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی بیرجند مقرر شد فرم مربوطه در اختیار مراکز بهداشتی روستاها گذاشته شود تا افرادی که از سال ۹۴ به قبل دفترچه داشته اما آن را تمدید نکرده یا استفاده نکرده باشند از آمار بیمه سلامت خارج یا مجدد نسبت به تمدید دفترچه اقدام کنند.
اربابی گفت: امسال ۶۶۸ نفر از اتباع خارجی دفترچه بیمه سلامت را دریافت کردند که ۶۳۵ نفر جزو اقشار آسیب پذیر بوده و از بیمه سلامت همگانی رایگان برخوردار شده اند.
وی با بیان اینکه ۶۰۰ بیمار خاص در استان زیر پوشش بیمه سلامت هستند گفت: از این تعداد ۲۲۳ نفر بیمار دیالیزی، ۶۰ نفر تالاسمی، ۱۰۰ نفر پیوند کلیه، ۱۱۵ نفر ام اس و ۱۰۴ نفر بیمار هموفیلی هستند.
۷۵۵۷*۳۰۲۸